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2024年03月22日

每年保單繳一堆錢!但我的保險真的會理賠嗎?

近期男大生乾冰泡腳截肢詐保案件,引起廣大民眾討論。 總結新聞描述,不外乎是「投保與理賠時間太近」、「事故理由不合理」,導致最終兩名男大生因詐保而被拘提。 但到底,我們能否有個依據判斷,即將進行的醫療手術到底能不能賠呢? 很簡單,其實壽險公會有公佈[醫療理賠案件審核要點], 資料來源: https://law.lia-roc.org.tw/Law/Content?lsid=FL040403法規看似複雜,大原則就五點: 「時間」、「地點」、「原因」、「是否必要性治療」、「保險條款」,以上都合理,保險公司不會過多刁難。 接下來讓我一一解釋,讓大家理解。 (一) 時間 這裡的時間是指「投保時間」以及「事發時間」 保險公司防止有心人士帶病投保,在投保醫療保險後,必須過30至90天的等待時間(依險種不同有差),才可啟動理賠;而意外險實支實付則沒有等待期規定,承保後就能開始理賠。 乾冰截肢詐保案,就屬於意外事故,也確實有成功理賠23萬元,直接證明該案拒賠跟「時間」沒有直接關係。 (二) 地點 民眾去診所進行鼻中膈彎曲手術治療,結果沒辦法理賠,原因保單「只允許在醫院治療」,此類案件通常發生在民國90年前後投保的保險。 由於當時診所並非都設有病房,而長庚、台大、馬偕這類設有病房的機構,才屬於「醫院」。 目前針對醫院定義(見下圖),已經將診所、醫院接納入,萬一發現自身保單條款跟圖中描述不一樣,建議可以找業務確認,以免日後造成理賠糾紛。   資料來源:  https://law.lia-roc.org.tw/Law/Content?lsid=FL040403(三) 原因 依照[醫療理賠案件審核要點],保險公司會啟動調查有幾個原因,「慢性病短期出險」、「費用不合理」「鉅額理賠」 乾冰跑腳男大生一案,理賠金高達4000多萬,保險公司啟動調查,男大生聲稱:「環島旅遊,騎經過陽明山、金山、淡水後,小腿凍傷導致截肢」,但當時氣溫為6~17度,不符合凍傷標準,「事發原因不合理」,導致申請被駁回。 要避免上述狀況,投保時「誠實告知體況」是非常重要,保險公司知道體況後仍核保,在理賠時就不用擔心原因出瑕疵。 (四) 必要性治療 能否理賠最簡單的大原則,問醫生「手術項目有沒有健保給付」。 原因是,在實支實付中「非健保給付自費醫療項目」,白話文就是原本健保有給付一般治療的療程,但假如要更先進或高效的醫療,需要患者自費。 有看出端倪嗎?「原本健保有給付」是重點 像是臉部動刀,假如是口腔癌造成面部切除,口腔重建手術是可以健保給付,當然也可申請保險理賠。 但像整鼻、打玻尿酸…等侵入性醫美,雖然有動刀,但沒有健保給付,就無法申請保險理賠。 另外健保也明訂不給付義齒、義眼、輪椅、拐杖、眼鏡…等輔具,實支實付也不會理賠。 (五) 保險條款 最常引發爭議的險種,「實支實付」的手術理賠(例如:牙周病根管治療),大原則是,投保前確認該保單是否有健保條款 227 與 3343 的相關限制。 但一般民眾沒這麼專業,怎麼辦?很簡單,在手術前,都會有「手術同意書」,詢問保險業務這個手術項目能不能賠,或是將已投保的商品條款電子檔,也可以用手術名稱去快速搜尋。 以上五個,初步判別手術能不能理賠的方法,分享給大家。希望這篇文有助於大家更了解保險,也非常歡迎大家在下方留言詢問保險、理財規劃問題,我是保險理工男Ken,我們下篇文見👋
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12 小時前

[情報] 熵碼科技(PUFsecurity)未上市股票怎麼買

主題重點(1 分鐘版) 身分:未上市,券商 App 查不到即時價,採「協議價」。 行情:看參考價與流通度 → 搜尋「熵碼科技股價行情-IPO贏家未上市股票交流網」(參考價≠成交價)。 代號:目前未公開發行,無股票代號。 股務代理:凱基證券(台北市重慶南路一段 2 號 5F/02-2389-2999#9)。 過戶:自辦紙本(繳證交稅 → 股票背書蓋章 → 轉讓書蓋章 → 送股務)。 風險:流動性、資訊不對稱、對手方與金流風險。建議小額試單+見憑交割/款證兩託。 Q&A 快速釐清 Q1:熵碼科技是做什麼的?為何被關注? A:2019 自 力旺電子(eMemory) 分割,專做晶片資安 IP。核心技術 PUF(物理不可複製功能)=「晶片指紋」,在 IoT/車用/伺服器/智慧裝置等場景做硬體層身份驗證、防竄改。 Q2:為什麼查不到即時股價? A:未上市,沒有集中市場撮合 → 沒有即時報價。 Q3:參考價可信嗎? A:只作方向判斷;成交看供需與談判,可能高於或低於參考區,甚至短期無對手方。可先看「熵碼科技股價行情-IPO贏家未上市股票交流網」。 Q4:有股票代號嗎? A:目前無代號(未公開發行)。未來若進入興櫃/上市才會編配。 Q5:股務代理在哪?能辦什麼? A:凱基證券(台北市重慶南路一段 2 號 5 樓;02-2389-2999#9)。 可辦:過戶、轉讓、質押/解除質押、繼承、贈與、換發、掛失補發、股東會通知等。辦前先打電話確認所需文件、停轉與除息時程。 買/賣的三種管道(合規) 未上市盤商/平台撮合(建議新手):流程清楚、文件把關、留存紀錄(會收服務費)。 親友協議:價格彈性高,但實名+契約+留證要做滿。 社群訊息(FB/LINE/TG):訊息多但風險高,務必實名與簽正式契約,避免未簽約即金流或票券交付。 過戶流程(未上市自辦) 繳證交稅:先到銀行繳納,保留繳款存根。 股票背書蓋章:出讓人/受讓人皆用原留印鑑。 過戶轉讓書:填妥並由雙方蓋章(買方新戶需建印鑑卡+身分證影本)。 送件:股票正本(或權益證明)+轉讓書+稅單存根 → 凱基證券股務辦理。 提醒:先電話確認停轉期間/除息基準日/文件清單,避免缺件重跑。 實務建議(給新手) 先以小額試單跑一次完整流程(含過戶),確認節點無痛再放大金額。 出價策略:以參考區間的下半段試單,視流通度分批調整。 全程保留紀錄:對話截圖、合約影本、匯款憑證、收據等。 金流安全:見憑交割/款證兩託,避免單邊先交割。 「徵求/釋出」貼文模板(可直接套) 徵求/釋出:熵碼科技(PUFsecurity) 數量區間:___ 張 意向價:_(以參考價±% 區間議) 交割方式:見憑交割/款證兩託 過戶地點:凱基證券(台北市重慶南路一段 2 號 5F) 備註:需檢附身分文件;全程留存對話與憑證 常見地雷(踩過都說痛) 只看參考價,不查流通度/成交案例 → 長期談不攏價。 未簽契約就先匯款或先交股 → 高風險。 忽略停轉/除息 → 權益歸屬爭議。 文件缺漏(印鑑、轉讓書、稅單)→ 來回奔波。 公司輪廓(精簡) 性質:晶片資安 IP 設計;核心技術 PUF(晶片指紋)。 背景:2019 自 力旺電子 分割成立。 場景:IoT/車用/伺服器/智慧裝置等硬體層安全。 總結 熵碼科技屬流程導向的未上市案例:先把資訊查核、議價紀律、過戶文件與金流安全做好,再談價格。 需要參考行情與流程教材時,可搜尋:熵碼科技股價行情-IPO贏家未上市股票交流網。 (本文為投資知識分享,非投資建議)
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