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08月27日 06:52

二代健保是什麼? 一分鐘輕鬆懂!

最近看到很多人在討論二代健保,那二代健保是什麼呢?其實啊,二代健保就想像成是政府跟你收的一種「額外稅」。如果你除了上班領薪水之外,還有其他收入,像是投資賺的錢、租房子收的租金等等,這些錢就可能要被課二代健保。 為什麼要繳這個稅呢? 簡單來說,就是為了健保基金,讓大家都能享受到更好的醫療服務。 那要怎麼樣才不用繳這麼多? 這問題問得好!不過,完全不用繳是不太可能的。但你可以試試看: 分散收入: 把錢分成小份,這樣每一份就不容易超過要繳稅的門檻了。 找專業人士諮詢: 會計師或理財顧問都可以給你更專業的建議。 善用節稅工具: 有時候,善用一些節稅工具,也能幫你省下一筆錢。 聽起來還是有點複雜? 別擔心,這些事情本來就比較麻煩。但你只要記住,找個專業的人幫你處理,通常會省下你很多時間和麻煩。 所以, 二代健保雖然有點煩人,但它也是我們社會的一部份。只要我們多了解一點,就能更有效地管理自己的財務。 是不是聽得更清楚了呢? 如果你還有其他問題,都可以繼續問我喔!
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03月22日 11:04

每年保單繳一堆錢!但我的保險真的會理賠嗎?

近期男大生乾冰泡腳截肢詐保案件,引起廣大民眾討論。 總結新聞描述,不外乎是「投保與理賠時間太近」、「事故理由不合理」,導致最終兩名男大生因詐保而被拘提。 但到底,我們能否有個依據判斷,即將進行的醫療手術到底能不能賠呢? 很簡單,其實壽險公會有公佈[醫療理賠案件審核要點], 資料來源: https://law.lia-roc.org.tw/Law/Content?lsid=FL040403法規看似複雜,大原則就五點: 「時間」、「地點」、「原因」、「是否必要性治療」、「保險條款」,以上都合理,保險公司不會過多刁難。 接下來讓我一一解釋,讓大家理解。 (一) 時間 這裡的時間是指「投保時間」以及「事發時間」 保險公司防止有心人士帶病投保,在投保醫療保險後,必須過30至90天的等待時間(依險種不同有差),才可啟動理賠;而意外險實支實付則沒有等待期規定,承保後就能開始理賠。 乾冰截肢詐保案,就屬於意外事故,也確實有成功理賠23萬元,直接證明該案拒賠跟「時間」沒有直接關係。 (二) 地點 民眾去診所進行鼻中膈彎曲手術治療,結果沒辦法理賠,原因保單「只允許在醫院治療」,此類案件通常發生在民國90年前後投保的保險。 由於當時診所並非都設有病房,而長庚、台大、馬偕這類設有病房的機構,才屬於「醫院」。 目前針對醫院定義(見下圖),已經將診所、醫院接納入,萬一發現自身保單條款跟圖中描述不一樣,建議可以找業務確認,以免日後造成理賠糾紛。   資料來源:  https://law.lia-roc.org.tw/Law/Content?lsid=FL040403(三) 原因 依照[醫療理賠案件審核要點],保險公司會啟動調查有幾個原因,「慢性病短期出險」、「費用不合理」「鉅額理賠」 乾冰跑腳男大生一案,理賠金高達4000多萬,保險公司啟動調查,男大生聲稱:「環島旅遊,騎經過陽明山、金山、淡水後,小腿凍傷導致截肢」,但當時氣溫為6~17度,不符合凍傷標準,「事發原因不合理」,導致申請被駁回。 要避免上述狀況,投保時「誠實告知體況」是非常重要,保險公司知道體況後仍核保,在理賠時就不用擔心原因出瑕疵。 (四) 必要性治療 能否理賠最簡單的大原則,問醫生「手術項目有沒有健保給付」。 原因是,在實支實付中「非健保給付自費醫療項目」,白話文就是原本健保有給付一般治療的療程,但假如要更先進或高效的醫療,需要患者自費。 有看出端倪嗎?「原本健保有給付」是重點 像是臉部動刀,假如是口腔癌造成面部切除,口腔重建手術是可以健保給付,當然也可申請保險理賠。 但像整鼻、打玻尿酸…等侵入性醫美,雖然有動刀,但沒有健保給付,就無法申請保險理賠。 另外健保也明訂不給付義齒、義眼、輪椅、拐杖、眼鏡…等輔具,實支實付也不會理賠。 (五) 保險條款 最常引發爭議的險種,「實支實付」的手術理賠(例如:牙周病根管治療),大原則是,投保前確認該保單是否有健保條款 227 與 3343 的相關限制。 但一般民眾沒這麼專業,怎麼辦?很簡單,在手術前,都會有「手術同意書」,詢問保險業務這個手術項目能不能賠,或是將已投保的商品條款電子檔,也可以用手術名稱去快速搜尋。 以上五個,初步判別手術能不能理賠的方法,分享給大家。希望這篇文有助於大家更了解保險,也非常歡迎大家在下方留言詢問保險、理財規劃問題,我是保險理工男Ken,我們下篇文見👋
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10月07日 04:58

三十年教職生涯的甘苦談:一位退休老師的真實告白

各位鄉親大家好,我是一位剛退休的高中老師,近期看到不同職業領域的人都在這裡分享經驗談覺得很有趣,也看到最近很多人在討論教師這份工作,我在教育崗位上奮鬥了三十年。想分享一下我的親身經歷,希望能給想投入教育界的朋友一些參考。 收入現實面 說實在的,網路上流傳的「教師退休可得四千萬」這種說法有點太過樂觀。扣除勞健保、退撫金等必要支出,實際所得要打個折扣。而且現在的年輕老師要做滿37.5年才能領到最高額度的退休金,這跟以前的制度不太一樣。 工作時間的迷思 很多人以為教師是朝九晚四的「養生工作」,這真的是天大的誤會。以我的經驗來說: 早上七點就要到校準備,晚上常常忙到六七點才能離開 中午根本沒有真正的休息時間,都在: 處理學生的各種狀況 改作業 跟家長通電話 處理行政交辦事項 身心健康的代價 許多人不知道的是,教師這份工作其實相當耗費心力: 長期站立講課導致下背痛 持續說話造成喉嚨發炎 工作壓力大導致失眠 免疫力下降容易感冒 我就曾經因為過度勞累,得了嚴重的胃潰瘍,不得不請病假休養。 永無止盡的備課生涯 教了三十年,每年還是要備課。原因是: 教材內容不斷更新 教學方式需要與時俱進 學生特質年年不同 必須因應新的教育政策 家庭生活的衝擊 身為老師,最大的困擾之一就是很難兼顧家庭: 經常必須犧牲與家人相處的時間 請假非常困難,孩子生病時特別困擾 寒暑假常常還要參加研習或補救教學 晚上和假日都可能接到學生或家長的電話 值得欣慰的時刻 儘管如此,這份工作還是帶給我很多感動: 看到學生們的成長與進步 收到畢業學生的感謝信 遇到以前的學生時,得知他們都過得很好 為學生解決困難時的成就感 給想當老師的建議 做好心理準備:這是一份需要高度熱忱和奉獻的工作 調適能力要強:面對各種突發狀況要沉著應對 時間管理很重要:工作量大,必須學會安排優先順序 保持學習心態:教育工作永遠在進步,要與時俱進 教師這份工作確實有它的福利保障,但背後付出的心力與時間,遠超過一般人的想像。選擇這條路,要有堅定的教育熱忱,還要有強健的體魄和韌性。 願這篇分享能幫助正在考慮從事教職的朋友們做出明智的選擇。教育工作雖然辛苦,但能為下一代貢獻心力,依然是件很有意義的事。💪
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