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防疫險理賠如何申請?疫後防疫險理賠注意事項總整理一次看!

袋鼠金融導讀|防疫險理賠曾是疫情期間最夯的話題!過去因為本土疫情持續擴張,許多人因此具備防疫險理賠的申請資格!不過時至今日,防疫險雖然已不復存在,但申請需要準備哪些文件?本篇幫大家整理了防疫險 2024 年的最新注意事項,讓你完整了解整個防疫理賠申請流程!

防疫險理賠條件有什麼?

根據中央疫情指揮中心公告,臺灣於 2022 年 5 月 26 日起實施「快篩陽性視同確診」,若民眾快篩陽性,出示醫生診斷書數位證明並經理賠審查,確認後就會依約理賠。

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更新日期:2024/09/04

防疫險理賠條件

全台首張防疫險在 2020 年 3 月開賣,至 2022 年 4 月停售以前,民眾投保「 防疫險 」的保障範圍著重在:

確診理賠金:提出確診證明,直接定額給付一筆理賠金、關懷保險金

確診住院日額:確診而住院治療者,依照實際住院日數 & 住院日額理賠

隔離補償金:未確診,但受匡列隔離者,直接定額給付保險金

因確診身故:給付身故保險金

疫苗險保障範圍

隨著台灣首批 AZ 疫苗抵台並開放民眾預約自費接種,一直到 2021 年 5 月 15 日因疫情升溫,以及疫情警戒升至三級後,全台首張疫苗險也在同年 5 月上市。

「疫苗險」主要保障範圍:

住院醫療關懷金:因施打疫苗產生不良反應,而需要住院,給付一筆保險金

住院日額保險金:因施打疫苗產生不良反應,而需要住院,依照住院天數 & 日額理賠

疫苗施打後仍確診:在施打疫苗 xx 天之內仍確診,給付一筆保險金。例如: 富邦產險疫苗險為確診日往前推,180 天內有施打疫苗,則可獲得理賠金。

身故保險金:因施打疫苗產生不良反應導致身故,給付身故保險金

此波疫情高峰確診者,如確診日往前推 X 天 ( 請查看自己的保單條款 )有施打疫苗,即便沒有住院、沒有疫苗施打不良反應,也能獲得一筆理賠金。

富邦產險為例:

防疫險理賠要提供哪些文件?

在指揮中心放寬確診定義後,符合防疫險、疫苗險理賠條件的保戶也越來越多,因此保險公司也開始逐步調整申請理賠所需的文件,降低保戶申請理賠的門檻。值得注意的是,依據保險法第34條規定,因保險契約所生之權利,自得為請求之日起,經過2年不行使而消滅,因此記得在期限內申請,別讓自己的權益睡著了!

確診者申請防疫理賠所需文件

由於保單條款規定,保戶申請理賠須提供「 醫療診斷證明書 」,但目前有許多確診民眾跑到醫院急診、衛生局申請診斷證明書,讓已經近乎癱瘓的醫療院所大喊吃不消,因此保險公司放寬以「數位新冠病毒健康證明」取代「 醫療診斷證明書 」。

在金管會與疫情指揮中心的協調下,「數位新冠病毒健康證明」上線,會揭露個人的中英文姓名、身分證字號、護照、生日、PCR 檢驗結果、樣本採集的日期、檢驗的醫事機構。目前多數保險公司均接受以數位新冠病毒健康證明作為理賠證明

防疫險理賠資格放寬之保險公司
*同意以「 數位新冠病毒健康證明 」取代「醫療診斷證明」
*保險公司則保留事後查核權利
富邦產險 泰安產險 華南產險
國泰產險 明台產險 南山產險
旺旺友聯產險 新光產險 和泰產險
兆豐產險 中信產險 新安東京海上產險

疫苗險的理賠:數位新冠病毒健康證明」+ 小黃卡「疫苗接種證明」,來證明接種疫苗 X 天以內(請查看自己的保單條款),依然確診的保險項目。

疫情降為第四類傳染病,防疫險理賠會打折嗎?

許多民眾也詢問, COVID-19 降為第四類法定傳染病後我的防疫險、疫苗險理賠會打折嗎?

由於疫情指揮中心將 COVID-19 從第五類法定傳染病降為第四類法定傳染病,降為第四類後部分防疫險的理賠金將打折理賠

因此大家要記得觀察保單條款中,保障範圍內容是否明定法定傳染病類別來劃分保障金額

例如:「 國泰世紀產疫定平安 A95依據法定傳染病類別不同,確診理賠金就不同。

又例如:「 富邦產法定傳染病醫療及費用補償保險」 則針對所有法定傳染病進行保障,無論是第一類或是第五類。

底下表格是依據法定傳染病類別不同,確診理賠金不同之防疫險比對。

4 家防疫保單比一比
防疫險 第五類法定傳染病
確診理賠金
第一類~第四類法定傳染病
確診理賠金
國泰世紀產疫定平安 A95( 已停售) NT$ 50,000 NT$ 5,000
中信產險
幸福安逸( 已停售)
NT$ 60,000 NT$ 3,000
旺旺產險
萭無疫失( 已停售)
NT$ 20,000 NT$ 2,000
明台產險
防疫の好險專
案(方案二)( 已停售)
NT$ 50,000 NT$ 5,000

最後,袋鼠金融要提醒你,由於防疫保單目前已無再提供申購,因此提醒過去曾購買的朋友別忘了在法定期間內進行理賠申請喔!別讓自己的權益睡著了!

防疫險理賠常見問題

Q1. 防疫險理賠有次數限制嗎?如果先被匡列隔離,隔幾天後確診,都可以獲得理賠嗎?

依據民眾各自投保的方案而有所不同。保單條款會載明。

以「  國泰世紀產 疫定平安 A95 」( 已停售)為例,被匡列居隔,提供居隔通知單可以理賠 NT$ 10,000;之後確診,第五類傳染病可以理賠 NT$ 50,000 、第一類到第四類可以理賠 NT$ 5,000。

理賠次數:保障期間,每一種傳染病以給付一次為限。



Q2. 如果投保多家防疫險,理賠文件可以提供影印本嗎?

居隔者申請居隔保險金,如收到為電子隔離通知書,則無正本 / 副本問題,直接提供電子檔或簡訊截圖給保險公司。

Q3. 確診者輕症被安排為居家照護,是否可以理賠住院日額保險金?

原則上,保險公司僅針對入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行理賠。檢疫所、防疫旅館則放寬認定住院,可理賠住院日額保險金。

居家照護的認定,金管會拍板保險公司應擴大認定,如居家照護期間有用藥、醫療行為,則應擴大認定理賠住院日額;輕症者、無症狀者無用藥、醫療行為,則可不給付住院日額理賠。

Mr. Roo

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