袋鼠金融導讀|美國醫療費用昂貴,加上旅途中可能遇到班機延誤、行李遺失等突發狀況,購買合適的旅平險與旅遊不便險能讓旅程更加安心。無論是短期觀光、出差,或是探親留學,選擇合適的旅平險與旅遊不便險,能有效降低旅程中的財務風險,確保遇到突發狀況時能獲得即時支援。以下將介紹去美國旅遊必買保險的原因,以及投保時需要注意的重點,幫助你輕鬆規劃無憂旅程!近期正規劃去美國玩嗎?歡迎參考袋鼠幫你整理的美國運通卡介紹、美國信用卡總整理、美國伴手禮推薦、美國機票這樣買最划算、美國網卡推薦等文章喔!
去國外旅遊可不能像在國內旅遊那樣「說走就走」,人生地不熟、語言不通,一旦遇上突發狀況,往往比你想的還麻煩。其實,只要花費不到一杯珍奶的錢,就能換來高額的醫療、行程延誤與緊急救援等多重保障。
目錄
去美國旅遊要買保險嗎?3 個需要買保險的理由
理由一、醫療費用昂貴,臨時就醫恐負擔過重
在美國看診的費用相當高昂,單純的初診費用加上藥品費用可能就要 400 美元以上,若需進行進一步檢查或治療,費用更是迅速攀升。更不用說手術、住院等醫療開銷,隨便一項醫療處置就可能高達數千到數萬美元,對旅客來說是極大的財務負擔。因此,購買旅遊平安險並確保醫療保額充足,可有效減少突發醫療支出,避免因生病或意外傷害而影響旅程。
理由二、機場繁忙、人流量大,航班與行李延誤風險高
美國的主要國際機場如洛杉磯、紐約、芝加哥等,都是全球最繁忙的航空樞紐,每天處理數十萬名旅客。然而,繁忙的機場也伴隨著 航班延誤與行李遺失的風險。此外,美國氣候變化劇烈,冬季暴風雪、夏季颶風或沙塵暴等極端天候,常造成航班取消或大幅延誤,影響旅程安排。購買旅遊不便險可補償額外住宿、餐食與交通費用,讓旅客在遇到突發狀況時,仍能有足夠的經濟支持,減少行程受影響的困擾。
理由三、美國幅員廣大,旅程突發狀況多,額外支出難預測
美國地廣人稀,許多旅客會選擇自駕旅行,例如加州一號公路、大峽谷國家公園、黃石公園等熱門景點。然而,自駕風險不可忽視,萬一發生交通事故,除了自身醫療費用外,還可能需要賠償對方車輛或人員的損失。如果沒有購買旅遊不便險的第三人責任險,旅客可能需要自掏腰包支付大筆賠償金。此外,像是突發取消行程、護照遺失、甚至緊急返國等狀況,都可能帶來額外的開銷,因此選擇一份保障範圍廣泛的旅遊險,能確保整趟旅程順利無憂。
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如何化解美國旅遊三大風險?三大保險功能一次看
看完了上述 3 個不可不知的理由,你可能已經開始擔心:萬一真的在美國碰上天價醫療、行李遺失或自駕車禍,該怎麼辦?別慌!只要在出發前,挑選對應的「海外突發疾病險」、「旅遊不便險」與「旅行平安險」,就能幫你築起最強的財務防護網,接下來就讓袋鼠金融為大家介紹這三大險種究竟如何一一擊破前面提到的三大風險!
害怕天價醫療費?選海外突發疾病醫療險
美國醫療完全市場化,看個感冒門診就要 400 美元起跳,要解決這個痛點,絕對不能傻傻地只靠健保核退,必須仰賴「海外突發疾病醫療險」來轉嫁因急性腸胃炎、嚴重流感、盲腸炎等「疾病」必須在當地即時就醫的費用。
健保核退能退多少?2026 最新核退金額
中華民國全民健康保險雖然提供境外突發疾病核退機制,但設有每日上限(每 3 個月動態調整)。以下為 2026 上半年的全民健康保險自墊醫療費用核退上限:
| 2026 在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限 | |||
|---|---|---|---|
| 項目 | 門診( 每次 ) | 急診( 每次 ) | 住院( 每日 ) |
| 2026.01~2026.03 | NT$1,133 | NT$3,825 | NT$6,887 |
| 2026.04~2026.06 | NT$1,121 | NT$3,844 | NT$6,686 |
從表格可以發現,健保核退的金額折合美元僅約 30 至 120 美元,面對美國的天價帳單只是杯水車薪,必須透過海外突發疾病醫療險才能更好地轉嫁因急性腸胃炎、嚴重流感、盲腸炎等「疾病」必須在當地即時就醫的費用。
鎖定美加保額自動提高方案
許多產險公司的海外突發疾病險,會因應「美加地區」的消費幅度,提供保額自動提高(如提高至 200% 或 300%)的貼心條款,例如原本海外疾病住院保額是 100 萬,去美國就會自動升級到 200 萬或 300 萬,。
看清門診與急診的限額比例
在美國進一次急診室(ER)動輒上千美元。投保時不能只看住院保額,必須仔細檢查「門診」與「急診」的理賠上限。如果門診限額太低,當美國醫生開出高額門診帳單時,保單將無法發揮全額轉嫁的效果。
害怕航班延誤、行李遺失/延誤?選旅遊不便險
理由二提到美國樞紐機場極度繁忙,加上暴風雪等天候干擾,班機和行李延誤簡直是家常便飯,這時「旅遊不便險」就是你的最佳救星,它能專門補償你在旅程中所面臨的財務損失。
選擇延誤門檻低、定額理賠高
建議優先挑選「班機延誤 4 小時」即啟動理賠的方案,當遇到航班大塞車或取消時,保險公司提供的定額補償,就能讓你從容地在機場吃頓好料,或用來貼補臨時訂旅館的住宿與交通費用。
拉高行李延誤與遺失的補償額度
美國國內線轉機的行李遺失率在全球名列前茅,在美國目標百貨(Target)或沃爾瑪(Walmart)隨便買幾件換洗衣物與日用品,花費都比台灣高出不少,因此不便險中的行李補償額度一定要夠高,才不會讓你在行李流浪期間被迫自掏腰包。
慎防大城市破車窗盜竊與租車自負額損失
在美國舊金山或洛杉磯,鎖定租車遊客的「破車窗行竊(Bipping)」非常猖獗,投保不便險時,務必確認是否包含「隨身財物竊盜損失」,遇竊記得 24 小時內向 Police Department 報案拿 Report,以利回台後向保險公司申請理賠,另外自駕如果遭遇擦撞,除了租車公司本身的保險,若不便險有附加「租車自駕受損自負額補償」,還能幫你轉嫁美國動輒數萬元的車體險出險自負額!
害怕自駕風險、突發意外?選旅行平安險
在美國,不論是長途駕車的疲勞、不熟悉右轉路權所導致的車禍受傷,或是在國家公園健行、滑雪遭遇的意外,這些因「外來突發意外」造成的人身傷害,都需要靠「旅行平安險」來啟動全面防護。
意外傷害醫療與海外緊急救援費用
自駕車禍受傷、或在國家公園遭動物襲擊、跌倒骨折,都屬於旅平險的「意外醫療」範疇,能給予實支實付的保障,萬一在荒漠公路或偏遠山區遭遇重大事故,當地醫療資源不足,需要動用直升機搜救或緊急醫療專機轉運,高達數百萬的天文費用就必須仰賴旅平險內的「緊急救援」,否則獨自面對如此龐大的費用,恐怕會變成拖垮財務的災難!龐大的帳單不僅會瞬間蒸發整趟旅程的美好回憶,更可能讓你一回國就面臨背負巨額債務的困境,因此在出發前往美國前,務必確認保單的救援額度是否足夠,才能在意外發生時不必擔驚受怕,能夠無後顧之憂地繼續享受旅程!
第三人責任險化解天價賠償訴訟
在注重人權與法律訴訟的美國,自駕萬一不小心撞到人車,除了面臨對方的醫療費用,還可能吃上天價的損害賠償官司,這時旅平險(部分保險公司涵蓋於不便險)中包含的「第三人責任險」就能發揮關鍵作用,當在海外因意外導致第三人體傷、死亡或財物受損而依法應負賠償責任時,會由保險公司來為你承擔這筆賠償,也不必親自面對法律訴訟!
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美國旅遊保險怎麼挑?三大重點
當計劃前往美國旅遊時,選擇合適的旅遊保險可說是相當重要。只要謹守以下三大關鍵,就能確保旅程中的安全與權益:
重點一、旅遊平安與不便險一起購買,保障加倍提升
購買旅遊保險時,許多人會只考慮旅遊平安險,但實際上搭配旅遊不便險才能獲得更完整的保障。簡單來說,旅平險主要保障「人」,而不便險則保障「物」與「行程」,兩者相輔相成,能有效降低旅途中可能遇到的風險。
✅ 旅遊平安險:提供 「意外傷害、突發疾病、海外醫療費用」 等保障,確保旅客在旅途中若發生意外事故或身體不適,都能獲得理賠。例如,若在美國旅遊期間不慎感染流感或發生交通事故,旅平險就能補償醫療費用,減輕經濟負擔。
✅ 旅遊不便險:則涵蓋 「行李遺失、班機延誤、旅程取消、財物損失等突發狀況」,幫助旅客應對非人為可控的意外。例如,若因航空公司調度問題導致班機延誤,不便險可以補償餐飲與住宿費用;又或者行李托運過程中遭遇遺失或損壞,也能獲得相應賠償。
重點二、確認旅平險醫療保障額度是否足夠
前往美國旅遊時,除了規劃行程與準備必要的證件,旅遊保險的選擇也是不可忽視的關鍵。首先,應確認旅遊平安險的醫療保障額度是否足夠,因為旅途中可能發生突發狀況,如意外受傷或突發疾病。美國各地的醫療資源與收費標準差異甚大,若不慎遇到醫療需求,可能面臨高額的治療費用。選擇醫療保障額度至少 100 萬元以上、海外突發疾病至少 50 萬元以上的保險,可確保在需要時獲得及時且適當的醫療協助,減少財務負擔與後續處理的困擾。
重點三、旅程是否安排登山、高空彈跳等高風險運動
此外,旅遊行程的安排也需特別注意是否包含登山、高空彈跳等高風險運動。這類活動雖然充滿刺激與挑戰,卻伴隨較高的安全風險,且一般旅遊保險可能不涵蓋相關意外事故。若計畫參與此類活動,應額外確認保險條款,確保其包含極限運動的保障,或考慮購買專門的特定活動保險,以應對可能發生的意外。透過完善的保險規劃,才能在旅途中更加安心,享受美國各地的風景與文化。
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醫療險要在台灣還是美國買?
面對赴美旅遊或短期停留,許多人會思考醫療保險應該在台灣或美國購買,這其中涉及保障範圍、費用及理賠便利性等因素。美國的醫療費用昂貴,一次急診可能就高達數千甚至上萬美元,因此,選擇適合的旅遊醫療保險至關重要。
旅平醫療險在美國當地買的優缺點
選擇在美國當地購買旅平醫療險,最大的優勢在於保障範圍通常較為完整,且更符合美國當地醫療體系的需求,例如涵蓋當地醫院、診所的直接結算服務,減少旅客自行支付高額醫療費用的壓力。另外,美國醫療險會直接幫旅客出錢,不會像台灣醫療險一樣,需要自己先墊付一大筆款項。此外,若在美國長期停留,部分當地保險可能還提供更多元的醫療服務選項,如專科轉診或慢性病管理。
然而,當地保險的費用通常較高,且申請程序可能較為繁瑣,尤其對非美國公民而言,購買資格與條件可能有所限制,語言隔閡的部分也應該納入衡量。此外,部分短期醫療保險的等待期或自付額較高,需特別注意保單細節。
旅平醫療險在台灣本地買的優缺點
在台灣購買旅平醫療險的優勢在於價格相對便宜,且投保手續簡便,大多數保險公司都能提供赴美期間的基本醫療保障,涵蓋意外傷害、突發疾病的醫療費用,甚至包含緊急救援與遣返服務。此外,台灣保險公司通常提供中文客服,理賠申請相對友善,能減少語言與程序上的障礙。
不過,部分台灣旅平險的醫療保障額度可能較低,且理賠方式多為「先行自付、回台申請理賠」,這意味著旅客在美國就醫時,仍需先自行負擔醫療費用,回國後再提交單據申請補償,這對於醫療開銷龐大的美國而言,可能帶來財務壓力。因此,若選擇在台灣投保,應特別注意保額是否足夠,並確認是否有包含海外直接結算或墊付機制,以確保在美國能獲得即時且充足的醫療保障。
美國旅遊保險要多少錢?美國旅平險推薦
成人美國旅平險/不便險推薦比較表
對於一般成人旅客而言,選擇旅平險時,應著重在意外醫療、海外突發疾病、緊急救援與旅遊不便險等保障。以下個別針對成人、孩童及長者所推薦的旅平險方案,提供涵蓋範圍與保費比較,能幫助您找到最適合的商品!
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以一個成人去美國七天、意外身故及失能保額 1,000 萬為例:
| 成人美國旅平險+不便險比較推薦表 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 險種 | 保險公司 | 新光產險 國外旅遊綜合保險尊爵C方案 |
中信產險 旅行平安保險+旅行綜合保險 |
富邦產險 國外旅遊不便險 C方案 |
| 旅平險 | 意外身故、失能保險 | 1,000萬 | 1,000萬 | 1,000萬 |
| 意外傷害醫療保險 | 100萬 | 100萬 | 100萬 | |
| 個人責任保險 | 20萬 (自負額2,500) | 100萬 | 100萬 | |
| 重大燒燙傷保險 | – | 150萬 | – | |
| 海外突發疾病住院醫療保險 | 90萬 | 90萬 | 80萬 | |
| 海外突發疾病急診醫療保險 | 4.5萬 | 4.5萬 | 4萬 | |
| 海外突發疾病門診醫療保險 | 4.5萬 | 9千 | 1.6萬 | |
| 緊急救援費用保險 | 8萬美金(250萬) | 30 萬 | 100萬 | |
| 不便險 | 旅程取消保險 | 8萬 | 4萬 | 6萬 |
| 旅程更改保險 | 6萬 | 4萬 | 6萬 | |
| 旅行文件損失保險 | 3千/次,最多2次 | 3千/次,最多2次 | 3千/次,最多2次 | |
| 行李損失保險 | 6千/次,最多2次 | 6千/次,最多2次 | 6千/次,最多2次 | |
| 行李延誤保險 | 每6小時6千/次,最多2次 | 每6小時6千/次,最多2次 | 每6小時6千/次,最多2次 | |
| 班機延誤保險 | 每4小時6千,每次最高1.2萬 最多2次 |
每4小時6千,每次最高1.2萬 最多2次 |
每4小時6千,每次最高1.2萬 最多2次 |
|
| 其他費用補償保險 | 班機改降保險金 6千/次,最多2次 劫機慰問保險金 5千/日,最多10日 食物中毒慰問保險金 5千 信用卡盜用損失補償費用 3萬 旅行期間居家竊盜保險 5萬 現金竊盜損失補償費用 5千 租車事故補償保險 2千 |
班機改降保險金 3千 劫持事故補償保險 10萬 食物中毒慰問保險金 3千 信用卡盜用損失保險 6萬 旅行期間居家竊盜保險 6萬 現金竊盜損失保險 3千 租車事故補償保險 3千 特定活動取消保險 3千 |
班機改降保險金 5千/次,最多2次 食物中毒慰問保險金 5千 信用卡盜用損失保險 1萬 信用卡購物保障保險 1萬 旅行期間居家竊盜保險 1萬 居家火災臨時住宿補償保險 1萬 水陸公共交通工具延誤保險 3千 特定票券取消補償保險 2千 行動電話被竊損失保險 1千 |
|
| 試算保費 | 1,286元/人 | 1,493元/人 | 1,590元/人 | |
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孩童旅平險/不便險推薦比較表
帶小朋友去美國旅遊時,需特別留意孩童的突發疾病與意外傷害風險。兒童較容易因環境變化而生病,或在遊玩時發生摔倒、燙傷等意外。因此,旅平險的醫療保障額度是否足夠,會是家長投保時的重要考量。此外,有些保險公司提供兒童專屬的旅遊不便險,針對航班延誤、旅程取消等狀況提供額外補償,減輕突發狀況帶來的影響。
以一個孩童隨家長去美國七天、喪葬費用額度 69 萬為例:
| 7歲以下孩童美國旅平險+不便險比較推薦表 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 險種 | 保險公司 | 新光產險國外旅遊綜合保險保障B方案 | 新安東京海上產險 國外旅行綜合險 |
富邦產險 國外旅遊不便險 E方案 |
| 旅平險 | 意外身故、失能保險 | 69萬 | 69萬 | 69萬 |
| 意外傷害醫療保險 | 3萬 | 6萬 | 5萬 | |
| 個人責任保險 | 20萬(自負額2,500) | 60萬 | 50萬 | |
| 海外突發疾病住院醫療保險 | 3萬 | 6萬(不含法傳) | 5萬 | |
| 海外突發疾病急診醫療保險 | 1,500 | 600(不含法傳) | 2,500 | |
| 海外突發疾病門診醫療保險 | 1,500 | 600(不含法傳) | 1,000 | |
| 緊急救援費用保險 | 8萬美金(250萬) | 150萬 | 50萬 | |
| 不便險 | 旅程取消保險 | 3萬 | 1萬 | 3萬 |
| 旅程更改保險 | 3萬 | 1萬 | 3萬 | |
| 旅行文件損失保險 | 2千/次,最多2次 | 3千/次,最多2次 | 3千/次,最多2次 | |
| 行李損失保險 | 3千/次,最多2次 | 6千/次,最多2次 | 5千/次,最多2次 | |
| 行李延誤保險 | 每6小時3千/次,最多2次 | 每6小時6千/次,最多2次 | 每6小時3千/次,最多2次 | |
| 班機延誤保險 | 每4小時3千,每次最高6千 最多2次 |
每4小時6千,每次最高1.2萬 最多2次 |
每4小時3千,每次最高6千 最多2次 |
|
| 其他費用補償保險 | 班機改降保險金 3千/次,最多2次 劫機事故慰問金 3千/日,最多10日 食物中毒慰問保險金 3千 信用卡盜用保險 2萬 旅行期間居家竊盜保險 3萬 現金竊盜損失補償 5千 租車事故補償保險 1千 |
班機改降保險金 2千/次,最多2次 劫持事故補償保險 10萬 食物中毒慰問保險金 3千 信用卡盜用損失保險 5萬 旅行期間居家竊盜保險 5萬 現金竊盜損失保險 3千 行動電話強盜搶奪補償保險 2千 |
班機改降保險金 3千/次,最多2次 食物中毒慰問金保險 3千 水陸公共交通工具延誤保險 1千 特定票券取消補償保險 2千 |
|
| 試算保費 | 263元/人 | 434元/人 | 265元/人 | |
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70歲以上老人旅平險/不便險推薦比較表
銀髮族前往泰國旅遊時,應優先考量突發疾病與緊急救援的保障,由於高齡旅客較容易因氣候變化或舟車勞頓而產生健康問題,建議選擇有較高額度醫療保障的旅平險,部分產險公司對於 70 歲以上的旅客限制最高保額只能到 500 萬甚至更低,保費相對成人及幼童也較高,投保前務必確認相關條件與除外責任,避免保障缺口!
以一位 70 歲長者去美國七天、意外身故及失能保額 1000 萬為例:
| 70歲以上老人美國旅平險+不便險比較推薦表 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 險種 | 保險公司 | 和泰產險 國外旅遊綜合保險尊旅型 |
富邦產險 國外旅遊不便險B方案 |
中信產險 旅行平安保險+旅行綜合保險 |
| 旅平險 | 意外身故、失能保險 | 500萬 | 500萬 | 500萬 |
| 意外傷害醫療保險 | 50萬 | 50萬 | 50萬 | |
| 個人責任保險 | 10萬 | 50萬 | 100萬 | |
| 重大燒燙傷保險 | – | – | 75萬 | |
| 海外突發疾病住院醫療保險 | 15萬(不含法傳) | 40萬 | 40萬 | |
| 海外突發疾病急診醫療保險 | 1,500(不含法傳) | 2萬 | 2萬 | |
| 海外突發疾病門診醫療保險 | 1,500(不含法傳) | 8千 | 4千 | |
| 緊急救援費用保險 | 100萬 | 50萬 | 30萬 | |
| 不便險 | 旅程取消保險 | 2萬 | 3萬 | 4萬 |
| 旅程更改保險 | 1萬 | 3萬 | 4萬 | |
| 旅行文件損失保險 | 3千/次,最多2次 | 3千/次,最多2次 | 3千/次,最多2次 | |
| 行李損失保險 | 2千/次,最多2次 | 5千/次,最多2次 | 6千/次,最多2次 | |
| 行李延誤保險 | 每6小時3千/次,最多2次 | 每6小時6千/次,最多2次 | 每6小時6千/次,最多2次 | |
| 班機延誤保險 | 每4小時3千,每次最高6千 最多2次 |
每4小時3千,每次最高6千 最多2次 |
每4小時6千,每次最高1.2萬 最多2次 |
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| 其他費用補償保險 | 班機改降保險金 5千 劫機事故慰問金 5萬 食物中毒慰問保險金 3千 信用卡盜用保險 8千 旅行期間居家竊盜保險 5萬 居家火災臨時住宿補償保險 3萬 |
班機改降保險金 3千/次,最多2次 食物中毒慰問保險金 3千 行動電話被竊損失保險 1千 水陸公共交通工具延誤保險 1千 特定票券取消補償保險 2千 |
班機改降保險金 3千 劫持慰問金保險 10萬 食物中毒慰問金保險 3千 信用卡盜用損失保險 6萬 旅行期間居家竊盜保險 6萬 現金竊盜損失保險 3千 租車事故補償保險金 3千 特定活動取消慰問金 3千 |
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| 試算保費 | 562元/人 | 827元/人 | 905元/人 | |
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相較於國內旅平險受到年齡或法規限制,突發疾病醫療保額通常落在 50 萬至 150 萬元之間,Overseas Insurance 的國外醫療險保額基本從美金 10 萬至 50 萬元(約合台幣 320 萬至 1,600 萬元)起跳,不論是孩童常見的突發高燒、長者的急性心血管疾病住院,甚至是高昂的緊急醫療轉送,都能提供完善的保護。
跨境線上投保與中文客服支援
台灣產險公司的旅平險規定必須在「出境前」完成投保,而該方案打破了空間限制,即使人已經抵達美國,發現現有保障不足,依然可以隨時線上投保並即時生效,雖然承保內容為美式保單,但代理團隊提供全中文的 LINE 線上客服,在海外遇到看診流程或保單問題時,能直接以中文尋求協助。
我該投保 Overseas Insurance 嗎?
Overseas Insurance 的核心專攻在於「高額醫療與人身保障」,在班機延誤、行李遺失等「不便險」的定額補償上,給付條件與額度並非主力商品,如果預計長期待在美加地區(如長達數個月的探親、遊學或長期度假),且預算相對有限、但極度看重海外高額醫療與醫院直付功能,這會是性價比與安心感極高的首選,能讓你不用再為在國外遭遇天價醫療費用而擔驚受怕,而若是 5 到 7 天的短期出國旅遊,並且不僅需要醫療保險,也在意班機延誤、行李遺失等旅程突發狀況,則建議直接選擇國內產險公司的套裝方案。國內保險在旅遊不便險的定額補償與理賠申請上,對短期旅遊的旅客而言依然更為便利且完備。
美國旅遊保險怎麼申請理賠?
在美國旅遊期間發生突發疾病看診,或是遭遇班機延誤等不便險事故,不論是投保台灣本土產險公司或是美國的 Overseas Insurance,都會遇到要申請理賠的情形,而這兩種系統又有略微的不同:
投保台灣產險公司旅平險的申請流程
如果使用的是台灣本土產險(如富邦、國泰、新光等),一律必須由旅客在美國先自行全額墊付天價醫藥費,回台後再跑理賠流程。
第一步:在美國就醫時必備文件
在美國醫院離開前,請務必請院方開立並帶回以下文件:
- 診斷證明書正本(醫師需註明就醫原因與診斷結果)。
- 醫療費用收據正本。
- 醫療費用明細表(英文通常為 Itemized Bill,會詳細列出每一項檢查、藥物的費用)。
第二步:回台後的雙軌理賠申請(健保核退 + 產險理賠)
由於台灣旅平險通常屬於「實支實付補償性險種」,回台後的申請順序非常重要,這會影響到你拿到的理賠總額。
1. 就醫日起 6 個月內向台灣健保局申請「自墊醫療費用核退」
備齊美國的診斷書正本、收據正本、費用明細、護照出入境證明,向健保局提出緊急傷病核退,健保局審查後會核退規定金額,並開立「健保核退決定書」,同時將蓋有戳章的醫療收據影本退還給你。
2. 健保核退後向投保的產險公司申請旅平險理賠
填寫產險公司的理賠申請書,附上健保核退決定書、健保局蓋章的收據影本、費用明細與診斷書,產險公司會將健保沒有給付的差額(包含自負額部分)全額理賠給你。
如果你的旅平險條款「允許副本理賠」,且你不介意理賠金直接被打折(未經健保核退通常打 6 折),也可以跳過健保步驟,直接將收據正本與診斷書送交產險公司理賠,但前往美國這種動輒數十萬台幣的醫療戰區,建議還是要走健保核退以確保權益完整。
台灣不便險理賠:定額給付 vs 實支實付
台灣產險的不便險項目,依據你投保的方案,主要分為兩種理賠邏輯,這會決定你在美國時需不需要「留發票」:
定額給付(班機延誤、行李延誤)
這是台灣不便險最貼心的設計,只要達到合約門檻(例如:班機延誤滿 4 小時、行李延誤滿 6 小時),保險公司就會直接給付固定金額(如 3,000 元或 6,000 元)。
你在美國不需要保留任何吃喝、住宿或買衣服的發票,只要回台後直接填寫產險公司理賠書,附上航空公司開的延誤證明與登機證即可撥款。
實支實付/限額補償(旅程取消、旅程更改、文件遺失)
如果遇到同行家人病危必須取消行程、或是海外護照被偷需要重辦,這類項目屬於「補償你實際發生的損失」。
必須在美國的是發當下就把所有因事故多花的機票改簽費、住宿取消費、重辦文件的規費收據全部收好,回台後檢附損失的憑證正本,在限額內向產險公司核銷。
美國 Overseas Insurance 理賠申請流程
此系統的核心優勢在於醫療保險,其理賠分為「網路內直付」與「事後線上理賠」兩種實務操作。
醫療險合作網路內醫院直付(免墊付)
前往與保險公司合作的 United Healthcare PPO 網路內醫療機構就醫,不需自行代墊大筆醫藥費。
1. 就醫前查詢 PPO 網路合作醫院
透過官方網站或 LINE 中文客服,查詢距離最近的網路內合作診所(Urgent Care)或醫院急診(ER)。
2. 櫃檯掛號時出示電子保險卡
就診掛號時,向醫院櫃檯出示你的電子保險卡(Insurance ID)與護照,院方會直接與美國保險公司連線確認福利。
3. 看診後僅需支付自付額
看完診後,現場只需支付保單約定的自付額(Deductible),其餘高額的醫療與檢查費用會由醫院直接發帳單給保險公司。
4. 就醫後 90 天內線上填寫理賠申請書
雖然是醫院直付,旅客事後仍須登入 MyIMG 網站後台或透過官方 LINE 客服協助,線上提交一份基本的理賠申請書(Claim Form)核對事故經過。
醫療險非合作醫院就醫或自費墊付
若在非網路合作機構就醫,必須先自行刷卡墊付,事後再將所有文件拍照上傳至後台申請退款,包含醫生診斷證明書(Medical Report)、醫療費用明細表(Itemized Bill,通常包含 UB-04 或 CMS-1500 格式表單)、付款收據正本。
旅遊不便險採實支實付審查
此系統的不便險起賠門檻較高(通常需延誤 12 至 24 小時以上),且不接受無單據的定額賠付,所有額外支出都必須憑發票實銷,包含航空公司出具之延誤證明、原機票購票證明與登機證、延誤期間產生的合理餐飲與住宿費用收據正本、機場行李延誤證明(PIR 報告)。
美國旅平險常見問題
是的,台灣旅客前往美國 需申請 ESTA(電子旅行授權),有效期限為 兩年,可多次入境,每次停留不超過 90 天。若計畫長期停留或從事特定活動,則需申請適當簽證。
不可以,台灣的全民健保僅適用於國內醫療體系,不涵蓋海外就醫服務,因此在美國無法使用健保補助任何醫療費用。由於所有醫療開銷都需要自費支付,因此旅客前往美國前,務必購買涵蓋海外醫療的旅遊保險,確保在發生突發疾病或意外時,不會因為高昂的醫療費用而造成沉重的財務負擔。
通常需先自付醫療費用,回國後提交醫療單據、診斷證明、支付收據申請理賠。
若因重大疾病、親屬過世、天災或航班取消等原因無法成行,旅平險的旅程取消險可補償機票、飯店訂金等費用,建議購買前確認保單條款。
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